治療原則:
- 評估自殺危險性:
治療憂鬱病人,首先要注意明瞭病人憂鬱程度。特別要詢問病人是否有厭世傾向,自殺意念濃厚與否,是否偶而想死不要活了,或者有強烈的求死慾望,計劃用某種方法自殺,或是已經試過等等。假如憂鬱嚴重時,宜即刻住院,保護病人,免其自殺之可能性。
- 解釋病情,鼓勵病人:
其次應向病人說明所患者為憂鬱症,乃為一種疾病,只要作適當治療,即可痊癒,並非一直憂悶不堪不可。幫助病人保持可治癒之期望。假如病人有什麼疑惑的,醫師應盡量給與清楚與肯定的答案,以便於幫助病人減除內心之困惑。
- 使用適當之藥物治療:
使用抗鬱劑或鎮靜劑來除去其憂鬱症狀,並除去不安、失眠等痛苦。隨時使用支持性心理治療,支持其自我機能,恢復信心,減除不必要之自我責罰等。
- 進一步之心理治療:
如果病人有嚴重個性上的問題,心理治療可幫助病人處理其強烈之攻擊心,或鼓勵病人改善其依賴心等。
預防與治療:
1.)儘早發現個案,並協助適當處理:
- 清楚認識憂鬱症的表現
- 尋求適當資源(社會網路支持)
- 協助處理問題(解除壓力)
- 給予適當關懷(情緒紓解)
- 儘早轉介精神科治療
2.)治療:
憂鬱症不只是單純的心理問題,通常是由於外在壓力、性格及體質三方面交互造成,但不管原因如何,憂鬱症終究是一種大腦內分泌物不平街的表現,因此治療上仿似藥物為主,再補以心理治療及動用社會支持網路,協助排除外在壓力事件,通常有70一85%的憂鬱症病患,可獲得明顯改善
- 藥物治療方面:經由科學的生物、生理研究發現憂鬱症患者腦中的神經傳導物質低於正常人,服用抗憂鬱劑可使神經傳導物質逐漸恢復正常濃度。使用抗憂鬱藥劑的治療一般在二至三週內就會見效,六至八週左右憂鬱症狀就可改善,症狀消除後最好持續服藥三到六個月預防復發,之後由醫師慢慢減低藥量以至於停藥,只有少數個案需要長期治療。但很多人認為長期吃藥會對肝臟、腎臟有害,只要症狀一好轉就自動停藥,也使治療結果大打折扣。而且抗憂鬱劑沒有上癮的危險性。抗憂鬱的藥物的有效率約七成左右,所以服用三、四週若仍不見效可能要調整劑量,甚至換藥,且病患必須配合服用足夠劑量、足夠時間才有效,如果一段時間藥物治療仍然無效或病況嚴重病人無法忍受,則可以考慮電痙攣治療。一般而言,症狀來得急,看來嚴重的,用藥後都會迅速康復,倒是神經質、症狀日漸加重的病人,治療效果往往慢得多。
- 心理治療:協助重新思考並分析問題,提供情緒抒解管道及方法,並進一步改善適應不良的性格。
- 陽光,運動及規律生活:憂鬱症患者若能對症下藥,確實恢復的情況令人滿意。但此病的復發率極高。因此,「環境治療」在憂鬱症病患的康復過程中,實扮演著更重要的角色。運動對於憂鬱病人的效果很好,如慢跑、體操等,多活動活動身體,可使心情得到意想不到的放鬆作用。規律生活也是憂鬱症患者最需要的,早睡早起,不要陷入自設的心理陷阱中,隨時保持愉快心情,多接受陽光,陽光中的紫外線可改變一個人的心情,而對凡事可有「光明面」的看法。另外周圍親友的鼓勵與支持也是很重要的。
- 另類治療:目前許多如針灸、冥想、芳香精油、寵物、藝術、音樂及團體擊鼓療法等等治療都被覽入正統醫療來治療心理疾患,但是並未一一以科學方法驗證其療效。
3.)預防復發:
抗憂鬱劑治療,通常需二至三星期,才能發揮效果,且需足夠劑量,而憂鬱症若未經適當治療,常導致慢性化且容易復發,因此適當的預防有其必要。通常第一次發病時,持續藥物治療時間,約需半年至一年,若多次發作或病症嚴重,則需更長時問的做預防性治療。